在xx省卫生健康委员会国际交流中心、xx市中心医院的安排和大力支持下，我非常荣幸地于2019年9月1日参加了xx省第二期医护人员赴xxxx医疗中心研修学习。通过三个月的研修学习，xx的医疗体系，xx医务工作者的严谨、规范、细致和热情都给我留下了深刻印象。现结合超声科工作将此行学习收获作如下汇报：
一、xx医疗中心简况
（一）基本情况
xx有近900万人口，75%为xx人，有184万xx人，其中84%为xx，65岁以上的人口占11.5%，而欧洲65岁以上的占14.1%，所以xx是个年轻的国家。每个居民收入的4.8%依法用于购买医疗保险。xx有四大医疗保健集团，clalit医疗保健集团是最大的一个，服务xx52%的人口，居民购买保险后每年可以更换两次。政府有健康服务篮子计划（类似我国医保体系），根据患者数量、年龄、性别、地区等提供资金给医院，医生严格按照指南医治，不用考虑成本，比如淋巴瘤一期患者绝对按照一期医治，不会用二期的药。xx政府gdp的7.2%用于医疗（美国17.2%，中国不到1%）。xx目前的预期寿命是男性80岁、女性84岁。
xx医疗中心位于xx南部内盖夫地区中心城市——贝尔谢巴市，内盖夫地区覆盖xx60%的国土面积。它是南部最大且唯一的一家大型医疗中心，服务超过一百万人口，其中儿童超过40万。是xx最早获得美国jci认证的医院之一（99分），在2017年国家医学质量考核中位列xx第一名。医院年门诊量60万，急诊量25万，年手术台次3万，各项实验室检查6000万次，是xx最繁忙的急诊室和分娩室，主要服务对象为犹太人、阿拉伯人、加沙人，同时为整个内盖夫地区的xx国防军提供战伤医疗服务。医院现有神经、心脏、肿瘤、遗传病、自闭症等特色研究所和医疗中心，并与本古里安大学合作开展创新科研，医院临床研究中心年承担300余项临床试验，建成了xx第一个人口生物库，科研水平居xx前列。同时是xx国内最大的医学交流和教育中心，常年接受国际医师交流培训。
（二）优势学科
xx医疗中心现有1130张床位，拥有员工4760多，其中护理人员1600多，医生900多，三分之一的医生主要负责培训带教。医疗中心有创伤急救专业、妇产儿童专业、脑医学部门、心脏中心、肿瘤中心、遗传生殖中心、自闭症中心等专业。每年新生儿出生超过1.7万。急救每年接诊超过25万人次，急救专业全国排名第一。外科手术每年超过3万台，其中脑部手术500多台，心脏手术超过700台。遗传生殖中心基因检测领域较强，遗传学研究所已经破译了40多种人类疾病的分子机制，包括阿拉伯人和犹太人最普遍和最严重的遗传疾病。自闭症中心创建了中东第一个区域性自闭症数据库，该中心与内盖夫本古里安大学研究人员合作运营，是xx自闭症研究的国家中心。
（三）完善的管理系统
信息系统从上世纪80年代开始发展，到目前为止已经非常便利，比如住院患者进入医院就会收到短信，如房间号、主管医生护士的名字、预约检查的信息等，出院时会收到出院医嘱，如遇生日还有祝福信息，最后患者会给出反馈意见。对于新妈妈会有特殊的信息系统提示。医院管理人员可以通过信息系统查看所有医生护士工作量、病人情况，如排队久了可协调，不仅可以通过电脑，手机同样方便。医生护士做任何工作都用电脑记录，同一个集团医院的信息可以随时调取，也可以获取其他集团医院的信息，这样可促使彼此进步。
（四）安全意识浓厚
该医疗中心始建于60多年前，当时这里是沙漠地带，所以大量土地设置为绿化带，现有22栋楼，都不太高，最高的楼也就9层，是因为经常会有直升机起降，目前正在筹划继续扩建，但是楼高依然有要求。急救创伤专业很强，这里是xx国防救援中心，随时为战时救援做准备，经常可以看到直升机运送伤员。
医院对于病人的隐私非常看重，任何有关病人信息的地方都不准拍照，硬盘也是禁止在科室使用的，碎纸机的纸不能乱扔。在安全方面，如看到可疑信封、可疑包、可疑人物等都可以通知安全部门。每栋楼的0层有mmd或者mmk，就是避难场所。医院公共区域不能抽烟，在楼层以外有几处专门吸烟的地方，如果违反规定，罚金1000谢克尔，警察经常会来巡查。医院草坪上经常可以看到穆斯林向着耶路撒冷的方向朝拜，据说是早中晚三次。
xx极为重视院感，医护人员的院感意识很强，每个患者单元均配有手消、洗手池和擦手纸，每个房间均备有各种型号的手套，新生儿、icu等院感重点科室配有一次性隔离衣。
（五）学术氛围浓厚
医院紧邻本古里安大学，是本古里安大学的附属医院。本古里安大学成立于1969年，建校初衷是改造xx南部沙漠地区内盖夫。大学以xx首任总理大卫·本－古里安的名字命名，致力于实现本－古里安的愿景，即让农业、科学、技术和创新在沙漠遍地开花。其在新能源、旱地农业、水资源等领域的研究居于世界领先地位。目前是xx四所拥有医学院的大学之一。校园很美，每栋建筑都很有设计感。偶尔会遇到中国留学生。
医院的教授可以在本古里安大学健康科学系或者国际卫生医学院任教并承担科研任务。xx医学生培养模式跟国内有所不同。这里没有高考，高中读完后每个人都有三年兵役，然后选择大学学习，医学六年出来后就是md学位，一年医院实习，之后是4～6年专科医生培养，结束后类似于国内的主治医师，如果是外科医生这个时候才有资格主刀，接下来再细分方向继续培养。在拿md学位之前，有无数的考试可能终结你的学习生涯，比如gre要求740分（满分800）。所以这里的医生很受尊敬，因为在成为医生之前国家是对你进行了全方位考核的，不仅是理论，还有心理素质。
xx医疗中心承担医学生的临床见习、实习、规范化培训、专科医师培训及高级专科医师培训等教学工作，接受国际学生，在教学过程中注重年轻医师的沟通能力、信息检索能力和临床思维训练，尤其注重内科、外科、妇产儿童等专业人才的培养，同时鼓励医学生选择自己心仪的专科进行深入研究。
二、学习过程
（一）专业学习
在三个月的研修过程中，主要在影像中心和儿科心脏门诊学习。影像中心包括ct、mri、us，每个工作日早上8点都有morningmeeting，针对疑难病例讨论。病人实行预约制，检查秩序较好。我跟的教授主要负责儿科影像，除了心脏超声，其他都做，并且熟练掌握mri、ct影像知识，他经常会组织肿瘤科、儿科等多学科mdt讨论，每次讨论都是一组孩子，有时也会允许家长一起参加，都是为了探讨出最优化的治疗方案。儿科心脏门诊布局温馨，包括胎儿心脏和儿童心脏超声，特别是儿童心脏超声，患儿基本都有问题，正常的在社区门诊解决了，南部地区阿拉伯人较多，他们允许近亲结婚，所以基因病较国内常见，基因所致心脏畸形也较常见，由于基因检测发达，有些孩子的基因病是在胎儿期就被发现，但是穆斯林妇女不允许流产，xx又是全民免费医疗，会不计成本地救治患儿。印象深刻的是一名40多岁的穆斯林妇女，孕第14胎，前面有13个孩子，胎儿期发现21三体综合征，胎儿心脏检查室间隔缺损，但是没有一点焦虑，很淡定的接受孕期检查。在xx医疗中心见识了一些罕见病的超声及影像学表现，比如端粒短小综合征，结节性硬化症、囊性纤维化等。超声检查过程中每检查一名患者，医生常规手消、重新戴手套、换一次性床单等。每个超声检查床旁边常规配备抢救器材及吸氧装置。
（二）参观学习
业余时间参观了急诊中心、心脏中心、肿瘤研究所、胃肠中心、妇产中心、新生儿中心、儿童中心、临床研究中心、基因检测中心、biobank等科室，深入了解了xx医疗、科研及教学模式。震惊于他们对于治疗的不计成本，也许这样才接近于医疗的本质。记得有台心脏介入手术——impella，患者心衰，做冠脉造影，造影前先搭建人工心脏泵，这个一次性泵短短半小时的寿命，价值50万人民币，政府买单。
医院拥有xx统一的临床科研一体化平台，能够追踪患者在国内的所有医疗记录和各种检查结果，同时医院为每个科室配有科研助理，承担临床科研及基础科研的日常工作。每周医院会组织中国医生进行半天的专题讲座，不同科室的教授会对他们的特色科室进行介绍，如儿童自闭症中心、糖尿病足中心、检验中心、重症医学、创伤急救及医院信息系统等。
在xx的三个月，医院带我们进行了三次文化之旅，以此希望我们更能深入了解这个犹太民族，一次马萨达－死海历史文化之旅，一次耶路撒冷朝圣之旅，一次特拉维夫clalit集团参观之旅。xx建国到今天成为发达国家，跟整个民族的信仰、爱国、锲而不舍的精神息息相关，这是一个值得尊重的民族。
三、工作计划
1．将xx先进的医疗管理、临床运行模式、护理及病区管理经验分享给院内同行。
2．继续加强英语及专业学习，保持与以方教授联系及交流沟通。
3．将xx优秀的医疗、科研及教学运行管理机制融入科室，优化诊疗流程，提高诊疗技术及科研教学水平。